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慢性心衰的临床表现

2017-06-28 09:10 医疗卫生考试 http://bm.huatu.com/zhaosheng/ty/ylwsbs.html#kclx_43277 作者:山西华图 来源:互联网

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  1、左心衰

  主要表现为肺循环淤血

  1.症状

  (1)呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰早期即可出现,多发生在夜间,坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样,如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰,为肺泡和支气管淤血所致。

  (3)其他症状:由于心排出量降低,出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状,重者可有少尿。

  2.体征:心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律,部分病人可出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

  2、右心衰

  主要表现为体循环淤血

  1.症状:食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。消化道较早出现。

  2.体征

  (1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

  (2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。

  (3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疸和肝功能损害。

  (4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致。

  3、全心衰竭

  病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后,肺淤血的临床表现可减轻。

  

  【例题】

  左心衰的特征性脉搏是( )。

  A.奇脉

  B.水冲脉

  C.交替脉

  D.缓脉

  【答案】C。

 

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(编辑:shanxi)

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